李勇耳鼻咽喉科杭州市第一人民医院网上预约挂号时间

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职　　称：主任医师

    擅　　长：淋巴结核的区域淋巴结清扫术。

    执业经历：李勇，男，主任医师，擅长淋巴结核的外科治疗。

    1991年毕业于浙江大学医学院，在杭州市红十字会医院普外科工作至今。曾在上海瑞金医院普外科进修学习。擅长

    对慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗造诣较深，擅长鼻内窥镜手术微创治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻肿瘤等鼻科疾病。对喉病变及喉肿瘤等头颈肿瘤疾病也颇有研究，特别对早期喉癌的无创诊断和其功能性喉部分切除、喉发音重建有独到的方法

    个人简介

    医学博士。现为浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任，教授，主任医师（二级）），硕士研究生导师，学科带头人。留学德国、奥地利获医学博士学位。

    [研究方向]

    过敏性鼻炎、慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊断及微创治疗；头颈肿瘤的无创诊断和综合治疗。

    [医疗成果]

    ⑴鼻内镜手术治疗重度、复发性慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤；⑵早期喉肿瘤无创诊断技术及喉显微支撑喉镜手术的微创治疗；⑶鼾症及睡眠暂停综合症的诊断和手术治疗；⑷变应性鼻炎的诊断和综合治疗；⑸顽固性鼻出血的鼻内镜下生物胶止血技术；⑹激光打孔人工镫骨手术；⑺三维导航鼻内镜下颅底侧颅底手术等。

浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会换届大会暨第十七次学术年会于2019年11月1-3日在杭州市天元大厦隆重举行，会议选举产生了第四届浙江省中西医结合学会第四届耳鼻咽喉科专业委员会委员和青年委员名单，我院耳鼻咽喉科李勇主任顺利当选为副主任委员，朱瑾主任当选为委员，管明副主任医师当选为青年委员会委员。

    学习新技术，了解新理念，新成立的第四届耳鼻咽喉科专业委员会必将引领我省耳鼻咽喉医师不断开拓进取，用更加先进的治疗理念、更精良的技术和装备服务于大众。李勇副主任委员在学术年会中作了“鼻咽癌放疗并发症的处理策略”的专题报告，系统的介绍了应用鼻内镜颅底技术在处理放疗并发症中的适应范围、相关解剖及临床经验。

    近年来，我院耳鼻咽喉科突出亚专科特色，专科水平不断提高，特别是变应性鼻炎的诊治和基础研究，头颈肿瘤的微创治疗(鼻内镜肿瘤手术、喉内镜肿瘤手术)在国内有一定的知名度；其中变应性鼻炎诊疗中心在全省规模最大，在全国同级医院处于领先地位。李勇主任也多次受邀在国际国内大会中作主题发言，对扩大我院的影响起到了十分积极的作用。

在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的时候鼻腔局部喷糖皮质激素是一线的首选治疗药物。他们有明显的抗炎、减轻水肿的作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。所以经常有鼻炎鼻窦炎的患者或者患儿的家长询问其副作用，其中不少病人“谈激素色变”，对激素很恐惧。因为他们认为激素的副作用太大，不愿意治疗或者一旦症状好转就自行停药。其实，这是一个很大的误区，平时大家所接触的激素多指全身应用的糖皮质激素（静脉、肌肉注射或口服），如果长期应用其产生的副作用确实是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用药，其使用的剂量相对全身用药来说是非常非常少的。下面我就用一张图解答下局部用药和全身用药的区别。拿最常用的雷诺考特和最常见的口服激素强的松做对比。

    就如上图所示，常用的鼻用激素每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1%，而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%，所以有鼻用激素经美国食品与药物管理局（FDA）批准可用于3岁以上的儿童，而且目前有研究数据显示在使用推荐剂量的鼻用激素（连续应用两年）对儿童生长没有影响，所以说鼻用激素安全性是非常高的。相反，因为鼻塞症状的改善，睡眠质量的提高，对患儿的生长有正面作用；

    当然，并不是说鼻用激素没有任何副作用，有少数病人长期应用可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应，这时可同时配合使用一些海水冲洗鼻腔来减轻这种不舒服。

    有的家长对我们常用的三种鼻喷激素-内舒拿、雷诺考特、辅舒良说明书的最小使用年龄有疑惑（内舒拿3岁、雷诺考特6岁、辅舒良12岁）。其实三者有效成分上都是相似的，作用效果也差不多的。而且都是国际著名药厂的产品，所以安全性和可靠性都是可以放心的。之所以有使用年龄的差距是与当时所做的临床试验的年龄段有关。一个药物的研发完成后还需要大量的临床研究才能正式投入生产，这需要投入大量的人力和财力。一般先做18岁以上成人的研究，然后依次是12-18岁年龄段、6-12岁年龄段、3-6岁年龄段；这时候投入的不同就会导致说明书里面的适用年龄的不同。另外，说明书是当年上市后定好的，这几种药都有十年以上的历史了。在这十几年的使用过程中，国际上耳鼻喉科专科医生对于鼻喷激素有了更深的认识，多中心的研究表明鼻喷激素的安全性是可靠的。

    国际上上通常不对3岁以下的婴幼儿做药物临床研究（伦理的原因），所以大多数的药物对最小年龄的限定都在3岁以上（也只有国际上有实力的大医药公司可以把药物临床试验做到3岁）。这并不意味着这些药物不能用于3岁以下，但要在有经验的医师指导下谨慎（短期、小剂量）应用，否则3岁以下的婴幼儿无药可用。