浙大附属邵逸夫医院头颈外科谢磊预约挂号电话必看!预约攻略!

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医院科室：邵逸夫医院头颈外科  

职称：副主任医师  

擅长：甲状腺/涎腺疾病诊断及其微创手术治疗；颌面创伤软硬组织的一/二期修复...展开↓  

执业经历：谢磊，男，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。从事头颈外科临床、教学和科研工作十余年，擅长于甲状腺，涎腺疾病诊断及其微创手术治疗；颌面创伤软硬组织的一、二期修复；口腔癌的综合治疗等等。  

1993年于原浙江医科大学毕业，即分配至邵逸夫医院头颈外科。1998年晋升为主治医师；2003年晋升副主任医师，并于2005年受聘为邵逸夫医院Attending医师，独立带组工作。曾于2004年受训于马来西亚颌面创伤亚洲培训中心；2004年至2005年在德国多个医学中心进修学习。  

科研工作主要参与甲状腺和涎腺疾病的外科治疗微创化改造；目前正在主导颌面骨骨折切开复位内固定手术操作的微创化项目研究。该研究目前已取得多方面重要进展。例如，在国内率先开展了“隐蔽化小切口内镜下颧弓骨折切复内固定术”和“口内小切口入路内镜下髁状突骨折切复内固定术”等等。运用于临床，可显著减少手术操作性创伤，同时也使患者的颜面外形得到了最大限度的保护。相关成果已在国内外杂志发表，得到国内外专家同行的好评。

    颈部淋巴结核有什么症状颈部淋巴结核怎么治

    一、颈部淋巴结核病因

    对于我们来说，患上大多数疾病都是尤其病因的。那患上颈部淋巴结核有什么病因呢?下面我们就一起来看一下。

    1、结核菌感染

    淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅，深层淋巴结各部位，多为单侧性淋巴结受累，咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡，其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核，还可以从腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。

    2、肺结核继发因素

    结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

    二、颈淋巴结核的症状

    颈淋巴结核中医称为“瘰疬”。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

    临床表现

    1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

    2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

    诊断依据

    1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

    三、颈部淋巴结核治疗

    一、西医

    1、全身治疗

    适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年;伴有全身异烟肼毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

    2、局部治疗

    1.患上颈部淋巴结核的患者，如果淋巴结以及很大或者是能够推动的时候，则可以进行手术切除治疗，不过要注意的时候，在手术的时候要避免损伤到副神经。

    2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。

    3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

    4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

    二、中医

    1、中医偏方有口服千草散、圣玄汤、七络丹等。外用外敷止痛、挑治、针刺疗法等。千草散名称曾记载于中国古代药典《皇帝内经》、清朝《伤寒论》，系中草药精细研磨制成，有大治瘰疬之功效。是近百年民间流传的治疗淋巴结核的中药散剂偏方。

    1)羊胆丸

    主要成分：羊胆干膏、百部、白芨、浙贝母、甘草。

    功用与药理：润肺化痰，解毒杀虫。药理证实，羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有一定抑菌作用;百部、甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有抑制作用。

    用量与用法：每次3g，每日2次，温开水送服，忌食辛冷油腻。

    2)地骨皮露

    主要成分：地骨皮。

    功用与药理：清营凉血，透热解肌。药理证实，地骨皮含桂枝酸和多量酚类物质等，具有解热作用，对结核病引起的低热有解热效应，此外尚有镇静，抑菌作用。可用于本病的辅助治疗。

    用量与用法：每次30ml～50ml，每日2次，口服。

    四、颈部淋巴结核的饮食禁忌

    1.用链霉素忌食酸化尿液的食物

    链霉素在碱性环境中作用较强，各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液，能提高本品疗效，而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液，降低本品疗效，故应避免食用。

    2.服抗结核药忌吃茄子

    在抗结核治疗中，吃茄子容易过敏。有关专家研究发现，吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40～60分钟后出现不同程度的过敏反应，如颜面潮红，皮肤瘙痒，全身红斑，恶心呕吐，严重者血压下降，胸部憋闷，停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

    3.服异烟肼时忌食鱼

    服用异烟肼的病人如果食用鱼类，容易产生过敏反应，轻则出现恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等症状，重则出现心悸、口唇及面部麻木、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高，甚至出现脑出血。因为鱼肉中通常含有较多的组氨酸，这种组氨酸在体内可转化为组织胺，进入人体的少量组织胺可由体内的单胺氧化酶氧化灭活，而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，进人人体后有抑制和杀灭结核杆菌的作用，但同时也抑制了单胺氧化酶的转化和合成。因此，结核病人服用异烟肼期间食用鱼类，就会使组织胺在体内蓄积，从而发生过敏反应，出现前面所述的种种症状。

    4.服用异烟肼时忌食乳酪

    因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛奶等)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状，加重病情。

    5.异烟肼不宜在睡前服用

    因异烟肼易使维生素136缺乏，使脑内7一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状，如失眠、头痛、眩晕等。另外，因异烟肼有中枢兴奋作用，所以癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

    6.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

    因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

    7.服用异烟肼期间忌食富含组织胺之食物

    因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢，浓度增高，若再进食组织胺含量高的食物(如菠萝、红葡萄酒等)，则可能使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。

    8.异烟肼、利福平忌饭后服

    因抗结核药异烟肼、利福平饭后服用易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

    9.服利福平忌饮酒

    利福平与乙醇并用时，对肝脏的毒性加剧，故服药期间应禁饮酒。

    10.服利福平忌吸烟

    吸烟会使抗结核药利福平的血药浓度降低，疗效减弱。

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