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在很多时候,人们对甲状腺功能状态的关心,超过了对于甲状腺实际疾病的关心,所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外,那就是甲状腺癌。

    甲状腺癌归属于甲状腺结节之中,是一种恶性的甲状腺结节。近10年来,国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升,已经成为一种比较常见的恶性肿瘤。

    甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡状腺癌)、未分化癌和髓样癌,以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。分化型甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是,绝大多数的甲状腺癌(超过90%)都属于分化型甲状腺癌,如果治疗得当,这类患者的总体10年存活率可达85%。

    甲状腺癌很少传递明显不适的感觉,早期以甲状腺结节的方式存在,且以隐匿方式生长,可能在人们偶然触摸中发现它,或者是在体检中被发现。

    发现了甲状腺结节,其实不必紧张,因为很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度,如果结节在数月内持续增长,才要怀疑甲状腺癌的可能。如果在老年病人身上增长速度很快,发生未分化癌的可能就比较大了。

    所以,定期检查甲状腺的形态,有没有结节产生,是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。发现了结节之后,除了动态观察之外,做几项必要的检查也是非常有意义的。

    首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点,诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等,B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结,扩大了检查范围。B超检查安全、价廉、方便、准确,每一个发现了甲状腺结节的病人,都应该首先选择B超检查,以便早期排查甲状腺癌。

    其次是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20年来,该方法在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分,极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节,可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节做检查。该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法,检查当天即可出报告。

    其三为活检针穿刺(简称CNB)。FNAC对病理医生的要求比较高,所以目前很多医院开展CNB工作,该方法的病理诊断比FNAC要容易些,但风险高一些,多在B超引导下穿刺,检查结果一般需要3天左右出。

    甲状腺癌的治疗误区介绍

    一些患甲状腺癌的朋友认为,多做几次化疗更保险,其实这是很大的误区。

    化疗6次之后效果变差

    癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。正是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认识和恰当地使用化疗,在化疗的同时需要配合服用增效减毒的药物,让化疗更好地为患者的健康服务。

    超九成甲状腺癌可手术

    对付甲状腺癌的有效武器之一就是手术。超过九成的甲状腺癌是分化型甲状腺癌,这类疾病手术效果不错,手术后最好接受碘131治疗巩固疗效,预防复发。除了碘治疗外,还应该接受甲状腺素制剂(目前国内常用的为优甲乐)进行抑制治疗以防复发。在手术后应当忌碘饮食,最好选用无碘盐、忌食海鲜。

    甲状腺癌的康复护理要谨慎

    1、指导患者建立起规律的生活方式,保证良好的休息和充足的睡眠,合理膳食,合理作息,努力保持心态平衡。

    2、加强户外活动,如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等,以促进机体血液循环,促进新陈代谢,增强机体免疫力,预防感冒及其他呼吸道传染病。在活动时,应注意选择无竞争性的项目,避免发生不愉快的事情。

    3、甲状腺癌是一组良、恶性极不均一,预后相差悬殊的疾病。因此手术切除后,应积极进行综合治疗,术后应遵医嘱长期应用甲状腺素治疗,和生物治疗。向患者及家属解释,只要遵医嘱进行治疗,保持良好的心理状态,合理膳食,合理作息,加强自我保健,大部分患者可以长期生存,使患者增强与疾病作斗争的信心。

    4、对恶性程度高的未分化或分化较差的甲状腺癌,应指导遵医嘱定期进行必要的放射治疗及化学治疗,以延长生命,提高生活质量。放化疗期间,可以辅助灰树花D阻分减轻放化疗的毒副作用,提高整体治疗效果。

    5、遵医嘱定期进行复诊。分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I显影;髓样癌应定期复查降钙素及癌胚抗原(CEA)。未分化癌或无亲碘性的分化癌应定期做B型超声、CT、MRI或核素铊(TI)显影检查,以便及时发现复发灶及转移灶。


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