浙江省儿童医院呼吸科陈志敏黄牛代挂号预约使用指南

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    提到糖尿病，在五六十年代还是一个较陌生的名词。而在经济飞速发展的今天，我们周围的糖尿病人已经越来越多，1995年我国的糖尿病发病率已达2.5%。然而很少有人会把糖尿病和儿童联系起来。其实，儿童也会得糖尿病，且它的发病率占全部糖尿病人数的5%。据国内资料的不完全统计：儿童糖尿病的发病率为5/10万。

    糖尿病是怎么得？

    主要是由于体内胰岛功能的障碍或其他原因而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，致使血糖增高、尿糖增多。糖尿病一般分为四型：胰岛素依赖型，非胰岛素依赖型、营养不良型和继发型。

    儿童的糖尿病都具有哪些特点呢？首先从分型上看，儿童时期所患的糖尿病多属胰岛素依赖型。它的特点是因胰腺内胰岛B细胞被破坏，使体内胰岛素严重缺乏而引起机体物质代谢的紊乱。从儿童发病的年龄段和季节来看，儿童常有两个发病高峰，一个是在五至七岁，可能与儿童此阶段和外界接触及感染的机会增多有关；一个是在11-13岁，则可能与此期儿童青春期的开始、生长发育的增快、性激素与胰岛素相抗衡，以及青春期情绪的多变等因素有关。儿童发病的季节以秋冬两季多见。就病因而言。目前尚未完全明了，有关专家认为：儿童糖尿病是在其本身具有遗传易感性基因的基础上，在外界病毒或毒物等环境因素的作用下，引起全身免疫功能的改变，导致胰岛B细胞的损伤，当胰岛素分泌的量减少到一定水平，即可以引起临床上的多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”的症状。鉴于儿童糖尿病的特点，患儿必须有赖于胰岛素的治疗才能防止并发症的发生以及维持生命。实际上糖尿病本身并不可怕，可怕的是其所产生的并发症如：酮症酸中毒、各种感染、高渗性非酮症性昏迷以及微血管和神经的病变等，这些并发症是使糖尿病病人最终致残及致死的根本原因。糖尿病患儿如出现发热、精神萎糜、呼吸深长且有酸味或神志障碍，应立即到医院诊治，防止酮中毒等严重并发症发生，并在医生指导下，调整胰岛素用量及饮食、运动方案，以减少成人时期严重的糖尿病后遗症。

    儿童糖尿病需要分型治疗

    轻型

    血糖低于150毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见，可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

    中型

    病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦（与成人糖尿病的肥胖正好相反），血糖一般在150-250毫克%

    重型

    是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。