“咳嗽、咳痰，症状严重时来就诊，稍微感觉好点就停药，反反复复，这样最容易发展成超级耐药结核病。”

　　杭州市疾控中心结核病防治所所长吴琍敏主任医师介绍说，在10个痰菌阳性的肺结核病人中就有1个面临耐多药问题，这需要全社会共同应对。

　　擅自停药导致病情加重

　　一名24岁的小伙子被诊断为结核性胸膜炎，医师治疗后嘱咐2周复诊。他服了2周药后自我感觉好转，就一直未按医嘱复诊。近2周来又持续咳嗽、咳痰才到医院复查，发现双侧肺部结核病灶播散，病情明显加重。

　　与这名小伙子相似的还有一位患肺结核多年的母亲，由于没有好好治疗，反复停药，结果现有的抗结核药对她的病都无效了。而最近她才17岁的儿子，也被诊断为超级耐药结核病。

　　吴琍敏主任医师说，有症状不及时到医院检查，确诊结核病后不按要求彻底治疗，不按时复诊、吃药，经常反复停药，中断治疗。因此，病程长，病情重，传播危险大，传播时间长，极易对家庭人员、来往接触的人及在公共场所等接触的人传播，使他们感染。

　　及时规范治疗病情可控

　　19岁小伙因出现咳嗽咳痰、活动后气急、乏力等症状6个月，到医院检查后被诊断为肺结核，且是耐多药结核病。

　　对此类病人杭州一般都给予免费查治，在医院的积极救治下，小伙病情逐渐好转，体内的结核菌被杀灭，痰里的菌已转阴性。

　　如今，耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为结核病控制工作的重大挑战之一。耐多药结核是指结核杆菌至少对异烟肼、利福平这种一线抗结核药物耐药。而超级耐药结核则除了对以上药物耐药，还对全部喹诺酮类药物以及至少对二线治疗结核药物中卡那霉素、卷曲霉素和阿米卡霉素之一具有抗药性的结核病。

　　结核病病人在一年之中可以通过密切接触感染多达10至15个人。如果不进行适当治疗，高达三分之二的结核病患者会失去生命。据世卫组织估计，仅仅在2012年就有45万人患有耐多药结核病。中国、印度和俄罗斯联邦的耐多药结核病负担最重。我国每年新增100万例肺结核患者，他们需要治疗6到8个月；每年新增10万例耐多药肺结核病，他们需要治疗24个月；每年新增1万例广泛耐药肺结核患者(即超级耐药结核)，他们基本上无药可医。

　　因此，吴琍敏主任医师提醒，结核病通过空气在人与人之间传播，当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。感染了结核菌的人中，在一生中因结核病而病倒的危险为10%。活动性结核病人起初会有一些轻微症状，如咳嗽、发烧、盗汗、体重下降等。出现这类症状时，一定要引起重视，及时就医，否则不仅可能延误治疗，还会将细菌传播给他人。

　　此外，个别结核病人无任何症状，建议市民要定期体检，及时了解自身健康状况。

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