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科室：浙江省儿童医院内分泌科傅君芬

医院科室：浙江省儿童医院内分泌科

科室：浙江省儿童医院内分泌科傅君芬

职　　称：主任医师

擅　　长：能熟练处理儿科危重病和疑难杂症/尤其对儿科内分泌疾病有较深入的研究

    执业经历：傅君芬，女，主任医师，硕士生导师，从事儿科临床、教学和科研工作16年，能熟练处理儿科危重病和疑难杂症，尤其对儿科内分泌疾病有较深入的研究，擅长肥胖、糖尿病、矮小症、性早熟和甲状腺等疾病的诊治。

    1968年9月出生，1991年7月毕业于浙江医科大学临床医学系，2000年获浙江大学医学博士学位，2001年2月-10月年赴日本山形大学免疫实验室研修，回国后一直从事内分泌的临床、教学和科研工作，2001年晋升为副主任医师，2005年7月-2006年7月，再次受医院派遣去英国BristolUniversity神经内分泌实验室学习，研究方向肥胖与糖尿病。2006年11月晋升主任医师。现为硕士生导师，浙江省儿科内分泌学组秘书，浙江省新世纪151人才第三层次培养对象。

    主持和参与省科技厅、省卫生厅、自然科学基金等科研项目多项。2004年，获浙江省政府科技进步二等奖。发表论文30余篇，其中SCI收录5篇。参编专著2本。

    儿童糖尿病的类型及治疗：对于儿童糖尿病患者来说，很多的家长并不是很了解，根据患者的不同病症可以将儿童糖尿病进行细分，这样可以进行针对性的治疗。

    轻型血糖低于150毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见，可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

    中型病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦（与成人糖尿病的肥胖正好相反），血糖一般在150-250毫克%。

    重型是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。

    糖尿病首先应查尿糖，但尿糖阳性并不都是糖尿病。最常见的是孩子吃了大量糖类食品、水果或某些药物（如阿司匹林），或输入大量葡萄糖液而引起的暂时性糖尿。辨别的方法是检查空腹血糖，即晨起吃饭前抽血化验，如果血糖超过120毫克%，应认为有糖尿病。有条件的还可进一步做糖耐量试验。正常情况下口服一定量糖，血糖出现先上升后下降的曲线，这是由于被吸收入血的糖很快被处理掉，从而使血糖水平恢复正常。患糖尿病时则不然，被吸收入血的糖不能很快被处理掉，呈现迟迟不下降现象。

    重症糖尿病要送医院抢救，患儿清醒后再按中型治疗。对中型病儿主要使用胰岛素治疗。急性期使用普通胰岛素较好，注射后0.5-1小时即可使血糖下降，2-3小时达高峰，6-8小时后效力消退。用量应从小量开始，逐渐增加。为防止胰岛素过量引起的低血糖休克等副作用，每次餐前注射胰岛素时应先烧尿糖。

    烧尿糖的方法很简单，完全可以教会病儿自己去作，具体方法如下：准备物品--玻璃试管1个，试管夹1个，酒精灯1个，滴管1个，班氏试剂1瓶。具体操作--在试管内加20滴班氏试剂，用酒精灯加热至沸，再加2滴尿于试管内（使试剂与尿液比例为10：1），再煮沸2分钟，待冷却沉淀后观察结果。结果观察标准--蓝色不变为阴性，胰岛素不增加量或稍减量；绿色为（十）不加量；黄绿色（++），不加或稍加量；土黄色为（+++），稍加量；砖红色（++++），胰岛素需加量。根据尿糖调节胰岛素用量，急性期宜将尿糖控制在（十）左右，不要求完全阴性，否则不易观察胰岛素过量引起的低血糖休克。

    对于用胰岛素的患儿应随时观察有无低血糖休克的表现，早期症状是苍白、软弱、头晕、出汗、脉快、乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头疼、呕吐等，严重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及时治疗可发展为昏迷、抽风，甚至死亡。抢救低血糖休克，可直接由静脉注入25%-50%的高浓度葡萄糖。糖尿病患儿应随时携带糖果，出现低血糖症状应马上吃糖以应急需。