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科室：浙江省儿童医院内分泌科傅君芬

医院科室：浙江省儿童医院内分泌科

科室：浙江省儿童医院内分泌科傅君芬

职　　称：主任医师

擅　　长：能熟练处理儿科危重病和疑难杂症/尤其对儿科内分泌疾病有较深入的研究

    执业经历：傅君芬，女，主任医师，硕士生导师，从事儿科临床、教学和科研工作16年，能熟练处理儿科危重病和疑难杂症，尤其对儿科内分泌疾病有较深入的研究，擅长肥胖、糖尿病、矮小症、性早熟和甲状腺等疾病的诊治。

    1968年9月出生，1991年7月毕业于浙江医科大学临床医学系，2000年获浙江大学医学博士学位，2001年2月-10月年赴日本山形大学免疫实验室研修，回国后一直从事内分泌的临床、教学和科研工作，2001年晋升为副主任医师，2005年7月-2006年7月，再次受医院派遣去英国BristolUniversity神经内分泌实验室学习，研究方向肥胖与糖尿病。2006年11月晋升主任医师。现为硕士生导师，浙江省儿科内分泌学组秘书，浙江省新世纪151人才第三层次培养对象。

    主持和参与省科技厅、省卫生厅、自然科学基金等科研项目多项。2004年，获浙江省政府科技进步二等奖。发表论文30余篇，其中SCI收录5篇。参编专著2本。

    儿童群体中2型糖尿病的患病率约为0.48‰~0.60‰，儿童糖尿病患者呈快速上升趋势。了解儿童糖尿病的病因，才能做好儿童糖尿病的防治工作，那么，儿童糖尿病是什么原因引起的？

    儿童糖尿病的病因

    临床上小糖友多是2型糖尿病，且多半为小胖墩。他们多集中在小学高年级和初中阶段，功课比较重，又正处在青春期，不少家长就觉得一定要给孩子吃好。只要孩子喜欢吃，能吃，就尽可能满足。这是很重要的儿童糖尿病的病因。

    事实上，吃饭后餐后血糖会升高，会刺激胰岛分泌胰岛素，如果不运动，这种刺激长期下去，就会加重胰岛的负担，再加上胖人本身的胰岛素抵抗，很容易把胰岛累病了。

    此外，这些孩子吃完晚饭，要不就是写作业，要不就是上网、看电视。家长总觉得，孩子累了一天，该好好歇歇了，很少建议孩子出去运动。不注意运动也是儿童糖尿病的病因。

    儿童糖尿病要做哪些检查

    检查尿

    糖尿重症治前经常有糖尿，但早期轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。尿糖可自微量至10g%以上，一般在0.5%～5g%左右，偶可达15g%以上，每日失糖可自微量至数百克。一般而论，在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。

    检查血

    （1）血糖测定血糖测定以静脉血浆（或血清）葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会（ADA）制定的诊断糖尿病的标准：正常空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖值>11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。

    （2）糖化血红蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%，HBAlc维持在6%～7%，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展，HBAlc>8%，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的HBAlc控制在<7%，>8%应需采取措施。

    （3）血浆C肽测定C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。

    β细胞功能测定

    在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。

    糖尿病患儿不适宜吃的食物：

    （1）不吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多，就不要给儿童多动症患儿吃。

    （2）限用某些调味品。科学家研究发现，限制患儿食用胡椒油等调油等调味品和酒石黄等食用色素后，大多数患儿电脑的儿童多动症状消失。恢复吃含这些色素食品和调品后，小儿的儿童多动症状又重新出现。因此家长要注意不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物等。

    （3）不吃含酷氨酸食品。让患儿养成良好的饮食卫生习惯，保护孩子消化道的正常功能。不要给患儿吃含酷氨酸的挂面、含酷氨酸的糕点以及乳类、乳制品等富含酷氨酸的食品等。

    治疗儿童糖尿病注意什么

    1、体力活动量相对较大：孩子多爱玩，好动，运动量难以控制，在这方面，家长和医师也应给予关怀，不使其不动，也不使其过量运动。

    2、必须使用胰岛素：儿童糖尿病在药物治疗上的特点是，他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病，要做长期打胰岛素的精神和物质准备。

    3、青春期问题：青春期是胰岛素依赖型糖尿病的好发年龄，也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期，对这个问题要有充分的了解和足够的重视。