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食管癌是恶性肿瘤当中非常重要的一个病种,也是胸部外科里一个重要疾病。4月20日晚,中山大学附属第六医院胸外科、食管外科主任廖洪映教授为大家在线上进行食管癌方面的科普讲座,对广大患者关心的问题一一作出解答。
食管癌的发病概况
食管癌是世界性的难题。数据显示,2010年到2014年,大多数国家食管癌五年生存率为10%-30%。食管癌分期的早晚导致了五年生存率的差异,局部进展期的食管癌5年生存率为46.7%,远处转移的食管癌五年生存率仅为4.8%。
在初诊患者中,有40%不能进行手术。以化疗为主的系统治疗对食管癌患者而言,有效率很低,治疗效果较差,ORR6%-8%,一年生存率20%-25%。
全球食管癌发病率排第七位,发病人数有57.2万人;死亡率排第六位,死亡人数50.9万人。在中国食管癌呈高发病率、高死亡率的趋势,食管癌发病率排第六位,发病人数26.8万人;死亡率排第四位,死亡人数19.3万人。中国新发食管癌患者数占全球51%,死亡食管癌患者数占全球55%。食管癌在中国的发病率很高,导致民间有种说法,把食管癌称为“中国癌”。
食管癌发病有区域性的差异。从世界的角度来看,高加索地区、非洲是食管癌发病率相对较高的地区;在中国,东南沿海地区、太行山山脉周围省份的发病率较高。
食管癌可以分为鳞癌和腺癌。腺癌主要是在欧美地区发病率较高,而我国以鳞癌为主,95%的患者都属于鳞癌。此外,男性的发病率要高于女性。
有哪些因素和食管癌相关?
廖洪映主任表示:吸烟喝酒是高收入国家的常见致病因素,不良饮食习惯是低收入国家的常见致病因素。低收入国家的人群常吃腌菜、不卫生的食物,导致食管癌发病率增高。
主要发病因素:
1、亚硝胺化合物:酸菜、腌菜;
2、霉菌的致癌物:发霉食物、黄曲霉、白地霉等;
3、微量元素缺乏:钼、锌、铜、镍、vitA、B2;
4、不良饮食习惯:热、粗糙、硬、吸烟喝酒等;
5、遗传因素:有家族发病现象;
6、癌前病变:慢性炎症、食管反流、贲门失迟缓等;
食管癌有哪些症状?
‘’早期浅表的食管癌症状比较轻微,主要表现为胸骨后不适感、摩擦感、隐痛或停留感。这些症状往往得不到患者的重视,常被忽略。早诊、早治对于食管癌的防控而言是十分重要的,因此我们要高度重视食管癌的早期症状‘’廖洪映主任说。
食管癌的中晚期症状有以下几点:
1、进行性吞咽困难:出现进行性吞咽困难症状的一般是中晚期的患者;
2、呕吐:食管管道部分阻塞或完全阻塞会引起患者呕吐,呕吐后还会分泌粘液,此外呕吐食物容易导致患者误吸进入呼吸道,引起肺炎,甚至有些病人肿瘤比较大,肿瘤坏死破裂后会引起呕血;
3、胸痛:一般表现为胸背部持续隐痛,如果突发剧痛,则可能是食管肿瘤穿孔、破裂;
4、营养不良:体重下降,脱水,时间长了导致恶病质;
5、侵犯周围器官:肿瘤侵犯器官引起咳嗽、呼吸困难,如果气管和食管相通了,会引起比较严重的问题,TEF瘘、声嘶、咯血等
6、转移引起:肿瘤有可能会转移至肝、肺、脑,其中锁骨上淋巴结转移是最常见的,会颈部淋巴结肿大等相应症状。
食管癌要做哪些检查?
为了方便医生对食管癌的患者做出更准确的诊断,检查是必不可少的步骤,常用的检查有吞钡检查、CT、PET-CT、内镜、超声内镜等。
1、吞钡检查:食管吞钡检查是最常见的检查。如果患者到医院检查,通常医生会建议患者先做吞钡检查,可以查看食管是否通畅,肿瘤的位置在哪,食管的形状是否有变化等;
2、内镜检查:内镜检查就是常说的胃镜,胃镜是早期食管癌筛查的重要手段。年龄较大、有高危因素的患者,医生通常会建议做内镜筛查,查看食管是否有病变。做内镜除了可以看到病灶以外,还能做活检,把组织新生物取下来,拿去做化验,得出是否有病变或者癌症的结论。
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