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    春天是北京最美丽的季节，也是儿童上呼吸道感染的高发季节，再加上时常出现雾霾天，因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中，至少占了儿科门诊量的一半以上。这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

    医生说，门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，听上去有痰声却又咳不出来？吃了一堆镇咳药还是没止咳？其实大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

    医生说，治疗儿童咳痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，更加难以咳出。

    很多家长在孩子咳嗽时喜欢使用含有多种成分的复方止咳药物，还有家长一见孩子咳就要求打抗生素。医生提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分药物，比如像沐舒坦这样的盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，口感也好，可以避免增加用药的风险。

    呼吸道感染，怎么回事？

    呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

    呼吸道感染，有哪些类型，你清楚吗？

    1。上呼吸道感染

    90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

    2。下呼吸道感染

    临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

    无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称为：病毒性呼吸道感染。

    3。病毒性呼吸道感染

    多种病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。

    4。儿童病毒性呼吸道感染

    作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40%能明确病毒病原。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。

    5。新发现儿童的呼吸道感染病毒病毒

    2001年以来许多新的人类病毒被发现，其中人类偏肺病毒（humanmetapneu—movirus，hMPV）、人类冠状病毒（humancorona—virus，hCoV）NL63和HKU1，以及人类博卡病毒（humanBacaVirus，hBoV）均已被证实可引起呼吸道疾病，其流行病学及临床特征也得到较为深入的研究。