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    心绞痛和急性心梗均属于冠心病,发作时的共同症状是胸痛,但两者的发作机制却完全不同。相对来说心梗更为凶险,抢救重在争分夺秒,但往往被误认为是普通的心绞痛。一般用硝酸甘油后能短时间内减轻心绞痛,但对心肌梗死却无效,这是怎么回事。

    心绞痛和心肌梗死分别是什么?

    1、心绞痛

    由于冠状动脉出现斑块,随着斑块逐渐增大,血管狭窄超过70%时可影响血流。安静状态下,冠状动脉提供的血液足够用,并不会出现心绞痛。但情绪激动、重体力劳动、暴饮暴食后心脏跳动速度加快,加大泵血力度;由于斑块而使得冠状动脉狭窄,提供的血液不足,心脏处于缺血缺氧状态,从而诱发心绞痛。心绞痛有诱发因素,凡是增加心脏耗氧量的行为均有可能诱发心绞痛;疼痛集中在胸骨后,有时连累心前区,有时疼痛放射到左手臂、左手指和左肩膀等;呈现压迫性或紧缩性疼痛,有时会出现烧灼感,舌下含服硝酸甘油10分钟之内就能恢复。

    2、急性心梗

    急性心梗的发病原因是冠状动脉斑块破裂,使得大量血小板聚集,促使血栓生成,加重动脉狭窄程度,无法提供血液,从而造成大量心肌细胞坏死,诱发急性心梗。

    为什么硝酸甘油对急性心梗不管用?

    硝酸甘油的作用机制是扩张静脉及动脉,由于外周静脉扩张,增加外周静脉血流量,流向心脏的血液相对减少,减轻心脏负担,降低心脏耗氧量;当然也能扩张冠状动脉,减轻心肌缺血问题。稳定性心绞痛只是出现暂时性缺血缺氧,舌下含服硝酸甘油能减少心脏耗氧量,促使冠状动脉扩张,从而减轻心绞痛。然而,急性心梗患者的血管已完全堵塞,用硝酸甘油根本无法发挥作用。尤其是对右心室心梗来说,本身血压水平低,仍然用硝酸甘油可能会让血压进一步下降,甚至让病情恶化。

    温馨提示

    应积极识别急性心梗和心绞痛,以免错误治疗而威胁生命。没有心脏疾病史,却突然感觉到胸痛;又或是有心脏疾病,突然感觉到胸痛、上腹部疼痛和肩背部痛等,还需立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,10分钟后症状还是没有缓解,应第一时间拨打120急救。





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