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    众所周知，心梗发作时的典型症状是胸骨后或是心前区剧烈疼痛，不管是卧床休息，还是服用速效救心丸或硝酸甘油仍然无济于事。但也有一部分心梗患者无典型症状，难以被识别，错失最佳治疗期，那为什么会出现无痛性心梗呢。

    为什么有些患者心梗发作时无胸痛？

    1、年龄

    随着年龄增长，疼痛阈值升高，耐受力也随之增强。心肌梗死后心脏收缩功能受到损害，降低心排血量，造成脑组织缺血缺氧，所以不会出现明显的疼痛感。

    2、心梗发生部位

    疼痛常见于心脏前壁梗死；心脏后壁或下壁梗死发作时无疼痛感。比较小的分支血管闭塞可造成供血受到限制，诱发心梗，胸痛症状并不显著。

    3、心脏合并重度并发症或其他症状

    心梗后伴随的症状表现较突出，包括烦躁不安、恶心呕吐、易出汗和上腹部不适等，往往误认为是食物中毒。特别是合并脑卒中、重度心律失常、重度心力衰竭和休克时，往往会掩盖疼痛症状，不易被识别。

    4、糖尿病

    糖尿病病程太长可造成神经病变。由于心脏上分布着密密麻麻的神经，糖尿病心脏自主神经病变可损害心肌感觉传入纤维，降低对心肌缺血的敏感性，中断疼痛传递，增加对疼痛的耐受力。

    5、冠脉慢性狭窄

    冠状动脉慢性狭窄可造成心肌缺血反复发生，久而久之身体逐渐适应，增强心肌对长时间缺血的耐受性，减轻疼痛症状。研究表明，发生急性心肌梗死前感觉到心绞痛者，侧枝循环较好，慢性冠状动脉狭窄跟其他正常的冠状动脉血管不一样，两者之间存在着灌注压力阶差，能促使心肌血管新生，利于侧支循环建立。由于血栓因素而使得狭窄血管发生急性闭塞，侧支循环提供血液，从而降低心梗程度，无疼痛感或轻微。

    温馨提示

    隐匿性心梗更可怕，易诱发心力衰竭和猝死。如果出现难以解释的恶心呕吐，手脚发凉和大汗淋漓，脸色苍白；阵发性的呼吸困难，根本不能平躺，同时出现咳嗽和咳痰，咳出颜色异常的泡沫痰；不明原因的牙痛、肩背部疼痛和上颌痛，同时伴有心慌和气短以及出汗；突然出现意识障碍和晕厥以及偏瘫；最近一段时间血压一直在下降；常常出现无任何原因的晕厥，这些情况下应警惕心梗。