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肺结节的检出率是很高,钟南山院士介绍,体检结节检出率在40%-60%之间,尤其是在新冠疫情之后,肺结节出现很多,同时也更让民众担心。
很多人发现肺结节都会恐慌,追着医生问:“我是不是得肺癌了?”事实上,很多肺结节其实没有想象中严重,而肺结节的手术过度切除率反而有点过高。钟南山院士指出,肺结节的过度切除率在20%-40%之间,部分人闻肺结节而色变,这已经成为严重的社会问题,亟待探索进一步的解决方案。
发现肺小结节是否需要干预?
肺结节是否需要通过治疗手段干预主要看这几个方面:
1、结节大小
如果结节直径大小超过了8毫米,就需要进行临床干预,根据结节大小、边缘和密度决定复查间隔和观察的时间。
2、结节密度
根据结节是纯磨玻璃病变,结节有没有实性的改变和实性比例的变化,决定是否需要进行临床干预,是否需要外科干预。
3、结节边缘
观察结节边缘光滑不光滑,有没有毛刺、分叶。如果通过随访观察结节边缘有变化,就要进行临床干预。
肺结节是肺癌的先兆吗?
首次胸部ct检查发现的肺结节,绝大部分都是良性的结节,不必过于担心,更不要一看到ct报告提示有肺结节,就急于找外科医生手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节(例如:结节直径增大、结节形态发生改变、实性成分发生改变等),建议首选微创外科手术治疗。
肺结节切还是不切?
有了肺结节很令人焦虑,像是“定时炸弹”一样,随时担心会癌变。但是切还是不切,关键在于它的“个头”。
直径在10-30mm之间的肺结节,有些确实需要手术。根据临床经验来看,如果这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大,在这个时候做手术切除,治疗效果最好,部分还可以达到根治。
直径7-10mm的肺磨玻璃样结节,建议观察3-6个月。如果前期有明确病毒感染经历,有些磨玻璃结节也可能为良性,有一部分在经过吃药或观察后会自己消失。
直径大小在4-6mm的肺结节,有变化时再切。这个大小的肺结节,手术的最佳时机目前真的还不清楚。建议随访,但随访间隔时间,目前也没有明确的说法,只能建议:大概6-12个月一次,若连续2~3年没有变化,可以每年复查一次。
1-3mm的肺结节,是真的没必要手术!这部分患者,每年记得要做体检尤其是胸部CT就行了。
磨玻璃结节是不是比较高危的?
有些人在检查出肺结节尤其是“磨玻璃状”结节的时候很容易恐慌,因此都听说这种结节的危险程度很高。
其实,肺结节的危险程度,主要也看这几个方面:
看形态:结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如直径发生变化,有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都需要多学科联合会诊决定是否需要外科干预。
看大小:大于2厘米的实性结节,或者大于8毫米的混合磨玻璃结节,属于高危结节,一定要引起高度重视,需定期复查。
定期复查时,如果结节直径不断增大,密度比例逐渐增加,也需高度警惕恶性,及时进行外科手术干预。
恐惧有时候其实来源于未知,我们平时多了解医学知识,同时按照适合的时间进行定期、有针对性的检查,并且通过医生的专业解读来解决问题,这样就能减少因疾病产生的忧虑,同时也能更好地配合治疗,减少过度治疗。
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