电话微信同号13757146860

    小儿肺炎是一种我们熟悉的疾病，在得病后，让好多妈妈会特别担心，这也是一种常见疾病，而且我们也要注意和感冒的区分。

    小儿肺炎和感冒区分

    1、量体温：小儿肺炎大多伴随发热，而且多在38℃以上，并且持续时间较长，即使使用降温药也只能暂时退下，之后又反复；孩子感冒也发热，但是一般持续的时间较短，用降温药控制体温效果比较明显。

    2、看症状

    （1）看咳嗽与呼吸的情况：小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息，且程度较重，并可引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。

    （2）看饮食：孩子得肺炎时胃口不好，不喜欢吃东西，不吃奶，并常哭闹不安；孩子感冒时，饮食基本正常，或者吃东西、吃奶稍有减少，但情况一般不会很严重。

    （3）看精神状态：孩子得肺炎时一般精神状态不是很好，而且容易烦躁、哭闹、昏睡等；得普通感冒时，一般精神状态都较好，能吃能玩。

    （4）看睡眠：小儿患肺炎后，嗜睡但易醒，爱哭闹，夜里有咳嗽加重的趋势；孩子感冒时，睡眠大多正常。

    3、听声音：由于孩子的胸壁薄，比较容易听到肺部的水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时用耳朵贴近宝宝背部脊柱的两侧胸壁，仔细倾听，如果听到“咕噜”“咕噜”般的声音（医学上称为“水泡音”，这也是肺部发炎的重要体征），即表明小儿患上肺炎了。而小儿感冒一般不会听到这种声音。

    小儿肺炎症状

    1、一般症状：发病前常有上呼吸道感染数日，体温可达38-40℃，大多数为弛张型或不规则发热，小婴儿多起病缓慢，发热不高，其他表现可有拒食、呕吐、呛奶。

    2、呼吸系统：大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促。

    （1）发热：儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。

    （2）咳嗽和呼吸：这些孩子往往起病急，先有感冒”症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表。

    （3）胸部：由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

    3、循环系统：轻度缺氧可知心率增快，重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

    4、神经系统：轻度缺氧表现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。

    精神状态：要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

    5、消化系统：轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血可呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或排柏油性样便。

    6、食欲下降：得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

    小儿肺炎检查

    1、外周血检查

    （1）血白细胞检查：细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞浆有中毒颗粒；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，有时可见异型淋巴细胞。

    （2）C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，血清CRP浓度上升；非细菌感染时则上升不明显。

    2、病原学检查

    （1）细菌培养和涂片：采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等进行细菌培养，可明确病原菌，同时应进行药物敏感试验。亦可做涂片染色镜检，进行初筛试验。

    （2）病毒分离：应于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离，阳性率高，但需时间较长，不能做早期诊断。

    （3）病原特异性抗体检测：发病早期血清中主要为IgM抗体，但持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多。以IgG为主，持续时间较长。因此，急性期特异性IgM测定有早期诊断价值；急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测4倍以上增高或降低，对诊断有重要意义。

    （4）细菌或病毒核酸检测：应用杂交或PCR技术，通过检测病原体特异性核酸（RNA或DNA）来发现相关的细菌或病毒，此法灵敏，可进行微量检测。

    （5）其他试验：鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。

    3、血气分析：对重症肺炎有呼吸困难的患儿，可作Pa02、PaC02及血pH值测定，以此了解缺氧、酸碱失衡的类型及程度，有助于诊断、治疗和判断预后。

    4、X线检查：支气管肺炎可表现为点状或小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多；也可见小斑片病灶部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。肺不张可见均匀致密的阴影，占据一侧胸部、一叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失；肺气肿可见病侧肋间距较大，透明度增强；并发脓胸可见肋膈角变钝，积液多可见一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位；肺大泡时则见完整的薄壁、多无液平面的大泡影。