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新生儿糖代谢特点,对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中葡萄糖的稳定性差,容易产生高血糖症。新生儿高血糖症(hyperglycemia)是指全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl),或血浆糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl)为高血糖。由于新生儿肾糖阈低,当血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现糖尿。高血糖症主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血,同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视,做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。
小儿高血糖应该要做哪些检查
1、血糖增高新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7,7.8,8.0mmol/L(即125,140,145,150mg/dl)作为高血糖的标准。国内学者多以全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl)为诊断标准。有人报道早产儿血糖>33.6mmol/L(600mg/dl)时易发生脑室内出血。
2、尿酮体真性糖尿病尿酮体常为阳性,可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症或暂时性糖尿病,尿酮体常为阴性或弱阳性。
3、尿糖由于新生儿肾糖阈低,当血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现糖尿。
4、腹腔B超检查,必要时做。
5、X线检查
6、腹部CT怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。
7、头颅CT检查对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值。但价格昂贵,仪器不能搬移而难以进行系列随访。
8、脑电图可在床边进行,有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。
9、其他检查
(1)诊断不明确者,根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液检查。
(2)X线胸片、心电图、超声心动图等检查。
儿童高血糖究竟跟什么有关
1、生理性高血糖
在高糖饮食后1-2h,运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下出现。
是新生儿高血糖的常见病因。
2、医源性高血糖症
常见于早产儿,多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。
(1)血糖调节功能健康搜索不成熟:
易发人群:糖耐受差的新生儿,尤其是早产儿和小于胎龄(SGA)儿。
机制:胰岛B细胞功能不完善,对输入葡萄糖反应不灵敏,且胰岛素活性较差。导致不出现施-特二氏效应(Staub-Traugott效应),重复输糖后血糖水平不能递降、葡萄糖的消失率没有加快。
特点:
胎龄小、体重低和日龄越小则越明显,生后第1天对糖的耐受力最低。
体重<1kg者甚至不能耐受5~6mg/(kg·min)的葡萄糖输注速度。
(2)疾病影响:
多为一过性。
A。内毒素质直接影响胰岛素反应。
B。低体温硬肿症等疾病使胰高糖素、糖异生及胰岛素反应改变。
C。。窒息、寒冷或败血症可引使肾上腺能受体兴奋儿茶酚胺、胰高糖素释放增加或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调。
(3)药物影响:
A。氨茶碱:治疗呼吸暂停时,激活肝糖原分解,抑制糖原合成。
B。激素类药物:婴儿产房复苏时应用过高渗葡萄糖肾上腺素,长期应用糖皮质激素等药。
C。输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳、输注葡萄糖速率过快或全静脉营养:
多见于早产儿和极低体重儿。
原因:外源性糖输注不能抑制内源性糖。
3、新生儿暂时性糖尿病
又称新生儿假性糖尿病,是一种罕见的自限性高血糖症。
常发生在小于胎龄儿中,多见于小于胎龄(SGA)儿,多数在生后6周内发病。
其病因和发病机制尚不十分清楚,可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关。
症状:出现消瘦、脱水,尿糖阳性,尿酮体常为阴性或弱阳性。
特点:病程呈暂时性,血糖常高于14mmol/L(250mg/dl)。治愈后不复发,不同于真性糖尿病。
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