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    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，我国最新的数据显示，结直肠癌发病率已位居我国恶性肿瘤第二位。结直肠癌患者逐渐增多，患病后应该如何就诊、如何治疗呢？4月17日，中山大学附属第六医院肿瘤科邓艳红主任通过在线直播的形式，为广大网友线上科普肠癌诊治流程的相关知识，带领肠癌患者了解如何打赢这场对抗肿瘤的战争。

    步骤一：找证据做确定

    肠癌的常见表现包括便血、大便习惯改变（如便秘、腹泻、里急后重）、肠梗阻（如腹胀、腹痛、停止排气排便）、腹部肿块、全身症状（如贫血、消瘦、发热、无力），一旦发现这些症状，就需要考虑肠癌的可能性。这时，通过肠镜进下行活检，在显微镜下找到肠癌的证据，最终明确诊断。

    步骤二：找专科医生做抗癌“指挥官”

    一旦通过肠镜检查和病理诊断确诊肠癌，就需要到胃肠外科/结直肠外科或者肿瘤科，找专科医生就诊。作为肠癌患者抗癌的“指挥官”，他会制定癌症治疗方案。在医生的指挥下，患者可以知晓自己接下来的每一步该做什么。

    步骤三：做检查了解“敌人”范围

    一般“指挥官”首先会让患者进行全身检查，以确定全身肿瘤情况制定治疗方案。邓艳红主任表示，治疗肿瘤不能贸然“作战”，要先全面地了解“敌人”的范围和强弱。这时肠癌患者一般需要进行CT电子计算机断层扫描（CT检查）、MRI核磁共振成像（MRI检查）、PET正电子发射计算机断层扫描（PET-CT检查）等检查。当然每种检查有其独特的作用：

    1、CT检查：CT检查是最常用癌症检查的检查之一，优点是扫描速度快，密度分辨率高，对病变显示较为精细，像全身的“侦察机”，进行初始全面检查。对于肠癌病人，会对腹部、胸部、盆腔等部位进行CT的扫描

    2、MRI检查：核磁共振检查对于软组织的分辨率是非常高的，但由于它扫描速度慢、扫描厚度较厚，比较适合固定位置的检查，比如盆腔、直肠、肝脏等。

    3、PET-CT检查：除了能检查肿瘤包块外，还能看清包块有没有活性，更精准地了解肿瘤情况，尤其在免疫治疗时代，PET-CT也扮演越来越重要的角色。

    通过上述检查，医生确定获得患者的TNM临床分期，分为I期、II期、III期、IV期，从而确认肿瘤的大小位置严重程度，确诊临床分期后研究更加适合的治疗方案。

    步骤四：做检测了解“敌人”能力

    除了上述检查外，还需要进行基因检测。对于晚期肿瘤，基因检测可以给医生的治疗方案提供指导，同时也可以初步判断这个“敌人”的强弱。虽然基因检查是最耗费时间的检测，但是磨刀不误砍柴功，邓艳红教授认为，肠癌患者不管什么分期，一旦确诊肠癌，都建议进行微卫星不稳定性/错配修复基因检测。而对于晚期的患者，建议进行KRAS、NRAS、BRAF、HER2的基因检测。

    步骤五：制定抗癌作战计划

    在对“敌人”的范围和能力进行充分深入的分析后，专科医生就能根据患者的情况制定抗癌的“作战”方案。邓艳红主任表示，患者在治疗中也存在很多顾虑，但这时应该相信“指挥官”，多听取医生的安排，才能更好地打赢抗癌这场仗。

    一般情况，如果是I期的肠癌患者，会建议进行外科手术治疗；II至III期的患者需要进行多学科讨论决定是先手术、或者先化疗，或者先放化疗；对于IVa的患者同样需要进行多学科讨论，因为这部分患者在初始治疗时可能可以直接手术，也可能一开始无法手术，通过药物治疗后达到可以手术的情况；而IVb或IV的患者，则需要进行药物治疗。

    目前，肠癌的常见治疗手段包括手术治疗、药物治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗）、放疗。邓艳红主任形象地介绍道，可以通过三大手段来制定综合的肿瘤治疗方案：手术治疗像导弹，把肿瘤大本营一击击破；药物治疗像轻装步兵，灵活地杀死残余的敌人；放疗像重装陆军，能作为手术治疗的补充。

    步骤六：做评估分析阶段性成效

    在按照“作战计划”开展治疗后，需要患者进行定期复诊，以便医生明确治疗效果和调整治疗方案。邓艳红主任表示，肠癌I期患者，术后确定病理结果，再确定下步方案；II期、III期、IVa期的患者，若是先手术的患者，需确定手术病理，再确定术后治疗方案；先做化疗（放化疗）的患者，则在实施治疗2-3个月后评估是否合适手术；IVb、IVc期的患者，治疗2个月后评估是否有手术或者其他局部处理的机会。

    步骤七：规律监测，获得最终胜利

    完成前六步的肠癌患者，一些早期的病人可以“短平快”地获得完全的胜利，但有一些晚期的病人需要打持久战。

    同时肠癌患者也要注意规律的监测病情及定期复查，坚持适当地运动，有助于加速血液循环、提高免疫力、促进康复恢复正常生活，饮食方面，多食用瓜果蔬菜纤维膳食、禁辛辣刺激、易产气的食物等。

    最后，抗癌“肠”路漫漫，同舟共济，虽远必达，获得胜利。