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【健康咨询分享】

    即使社会仍在不断的进步中，但现在人们还是会谈“瘤”色变。其主要原因是，早期肿瘤很难检查得出来，检查出来的一般都已经是中晚期，若不幸是恶性肿瘤，医生也是无能为力。小儿肝肿瘤也不例外，该病早期并无特殊症状，当肿瘤长大到一定程度时，方以腹部包块为首要症状。那么，小儿肝肿瘤有些什么症状，小儿肝肿瘤的治疗方法又有哪些呢？

    一、什么是小儿肝肿瘤？

    与成人相同，小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%，其中最常见的是肝母细胞瘤（hepatoblastoma）和肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma）。良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。肝母细胞瘤较肝细胞癌多见，几乎都发生于5岁前小儿，约50%病人年龄小于18个月。男孩较女孩多见，尤以肝细胞癌，男∶女为2∶1。发生肝细胞癌的高峰年龄是10～14岁。与肾母细胞瘤相似，先天性畸形如半侧肢体肥大与广泛血管瘤等可并发肝恶性瘤，肝脏肿瘤与肾母细胞瘤可发生于同一患者。曾有报道，肝母细胞瘤和肝细胞癌发生于孪生儿中。

    肝母细胞瘤几乎都发生于正常肝脏，而小儿肝细胞癌常并发于肝硬化或原有肝实质病变。如继发于胆道闭锁及巨细胞肝炎的肝硬化发生肝恶性瘤的病例增多。此外，先天性再生障碍性贫血（Fanconisanemia）应用雄激素治疗者，有发生肝肿瘤的报道。如有慢性遗传性铬氨酸症小儿存活至2岁左右，发生肝细胞癌的危险可达40%。

    二、小儿肝肿瘤的症状

    1、小儿多以不规则局限性肝肿大为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部。

    2、病史中常记述肿瘤生长迅速，有的可达脐下或超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛。

    3、早期除有轻度贫血外，一般情况多良好。晚期则出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降，腹壁可见静脉怒张，并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难。

    4、约20%肝母细胞瘤病例有骨质疏松，严重者可导致多发骨折。

    5、很多病人就诊时有贫血和血小板增多，尤多见于肝母细胞瘤患儿。

    6、肝母细胞瘤患儿的肝功能常正常，但肝细胞癌病例因并发于肝炎或肝硬化，血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高。

    7、60%-90%肝细胞癌病例和90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母细胞瘤病儿尿内胱硫醚（cystathionine）排泄增多。

    8、其他原发性肝肿瘤常见的有海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种，前者因肿瘤生长可压迫肝组织，使肝细胞变性，有时肿瘤内有动静脉短路，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。

    三、小儿肝肿瘤的治疗

    1、最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。

    2、肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星（阿霉素）对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。

    3、广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿，对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。

    综上所述，小儿肝肿瘤的最初症状是不规则局限性肝肿大，肿块位于右腹或右上腹部，无压痛，除有轻度贫血，并无其他的不适。所以说，一旦家长发现小孩身上无故出现肿块，并且一个星期内无法自动消除，此时就算孩子并无其他不适症状，应及时送医诊断，以消心头之忧。