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来听听浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部主任倪海龙、杭州市第一人民医院眼科副主任胡勇平的建议。

　　3周岁时

　　记得给孩子做人生第一次散瞳验光

　　3至6岁是治疗斜弱视的最佳时期

　　两位眼科专家说，眼睛的保养要从幼儿开始。当孩子到了入幼儿园的年龄，家长要关注孩子有没有先天性的中高度远视、散光、斜视、弱视等眼病。但有的症状很隐蔽，不太看得出来。常规眼科检查，也不一定能查得出来。建议家长在孩子3周岁大时，带孩子去正规医院做散瞳验光。

　　“3至6岁孩子眼睛可塑性最强，是治疗斜弱视的最佳时期。3岁做一次散瞳验光，可以准确筛查出孩子有没有这些隐疾，及时发现后可以通过光学、药物等手段把功能调节过来，治疗效果也比较好。”浙二眼科中心视光部主任倪海龙说，如果到了6周岁以后才发现孩子有弱视、斜视等问题，就会耽误治疗。如果到了十多岁才发现，治疗效果更是事倍功半。特别是等到小学毕业去治疗，治愈的希望就非常小了。

　　12岁以前

　　出现近视，先散瞳验光辨真假

　　上学后，戴眼镜的孩子越来越多，国家卫计委资料显示，我国小学生近视率超过25%，初中生近视率达到70%，高中生近视率达到85%，青少年近视发病率每年以8%的速度增长。

　　孩子经常眨眼睛、揉眼睛、眯眼，看电视时不知不觉挪到电视机前，做作业头快碰到作业本……要当心，孩子可能近视了。

　　倪海龙说，许多家长发现孩子有近视苗头后，往往会拖到寒暑假才带孩子去医院检查。还有的父母则走了另外一个极端，怕影响孩子学业，马上带孩子到眼镜店配眼镜。这些做法都太草率。12岁以前的孩子，第一次配镜要尽早、要慎重。

　　“12岁前的孩子第一次配近视眼镜，记得一定要做散瞳验光。因为散瞳验光可以准确验出是假性近视还是真性近视，及近视的程度。如果是假性近视，不用给孩子配近视眼镜，只要找到引起近期用眼疲劳的原因，让眼睛得到松弛就行。”他说，一旦查出是真性近视，那么就要及时佩戴眼镜。及时矫正，可以延缓近视的发展，避免高度近视发生。

　　眼镜度数的选择原则是：不过矫，也不欠矫。

　　倪海龙说，有研究显示，如果给一个近视300度的孩子，佩戴200或225度的眼镜，相当于欠矫100度或75度，会促进他们近视发展。

　　中小学生

　　近视者每半年或一年去医院复查

　　中小学生的眼睛还处在发育阶段，一旦用眼过度，仍然很容易出现损伤。所以即使已经佩戴了近视眼镜，如果不注意用眼卫生，度数仍然会快速增加。

　　建议中小学生近视者，每半年或一年，要去医院定期检查，看看近视发展速度，及时更换眼镜。

　　初高中生

　　如果要戴隐形眼镜

　　最好选择硬性隐形眼镜

　　倪海龙说，初中生或高中生，第一次配近视眼镜，可以不用做散瞳验光，因为这个年龄段的孩子已经可以和验光师进行良好沟通，规范的主觉验光(插片验光)可以检查出准确的近视度数，但这一年龄段的孩子，第一次佩戴眼镜，最好还是去医院。

　　青少年是戴框架眼镜好，还是隐形眼镜好？这还真说不好，要看场合及孩子习性。市一眼科副主任胡勇平说，他儿子今年上初一，喜爱运动，尤其爱打篮球、踢足球、攀岩，所以他给儿子选择的是佩戴硬性隐形眼镜。

　　“小学四年级时候，儿子开始近视，当时近视度数125度。现在将近四年佩戴下来，他现在近视度数200度，上升很慢。”

　　胡勇平说，硬性隐形眼镜比软性隐形眼镜直径要小，也比角膜的直径小。佩戴后，在角膜上有活动度，不像软性隐形眼镜全部覆盖住。正因为活动度大，也更容易产生泪液交换，透氧性更好。

　　昨天，浙医二院眼科中心门诊有个20多岁小伙子，也来佩戴硬性隐形眼镜。小伙子左眼近视2400度，右眼近视2000度。

　　视光部主任倪海龙说，近视度数100-150度以下，运动量不是太大的，最好选择框架眼镜。在一些剧烈运动的场合，偶尔把框架眼镜取下来，也看得见。近视150度以上，如果需要经常长时间佩戴隐形眼镜，那么最好戴硬性隐形眼镜。特别是对于一些高度近视和散光的患者，硬性隐形眼镜比软性隐形眼镜的矫正效果更好。另外像对于各种原因造成的角膜不规则散光，比如圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，硬性隐形眼镜是惟一能有效提高视力的光学矫正方法。

　　“适合戴什么类型的眼镜和年龄无关，和眼睛情况和个体需求有关。比如他运动特别多，职业是个摄影师、厨师等，都会倾向于选择隐形眼镜。长时间戴隐形眼镜，用硬性的会更好。”倪海龙说。

　　需要提醒的是，硬性隐形眼镜只有在医院才能配，一副能佩戴两年左右，价格在一千元以上。

　　如果选择软性隐形眼镜，最好是日抛和半月抛，尽量不要超过季抛。

　　19岁后

　　近视度数基本稳定

　　可以去正规眼镜店配镜

　　到了19岁以后，眼睛发育基本完成，近视度数已经稳定下来，一般不会再发展加深。这个时候，如果镜片坏了，或者想换个眼镜框，可以去正规眼镜店配镜。

　　20岁—40岁

　　最易患干眼症，建议多眨眼

　　20至40岁的上班族，许多整天对着电脑，眨眼频率少，最易得干眼症和视频终端综合征。

　　“人的眼睛眨一下，会形成一层泪膜，正常人这层泪膜可以维持10秒左右或以上。之后泪膜破裂，形成斑点状，眼睛看东西会模糊。有干眼症的人，泪液分泌少，泪膜在形成2—5秒后就会破裂，看东西更易出现模糊。”

　　倪海龙说，这个年龄段的人群，防止干眼症最好的办法是少看电脑，如果工作需要避不开，那么请多眨眼。另外，滴点人工泪液可以缓解干眼症。

　　对于需要长期对着电脑的近视者，又不想戴框架眼镜的，同样建议选择硬性隐形眼镜。因为软性隐形眼镜需要吸取眼睛里更多的泪液，加重干眼症的不适感，而硬性隐形眼镜不吸水。

　　40岁以后

　　警惕有没有老花眼和青光眼

　　倪海龙说，许多人以为只有老年人才会出现老花，其实进入40岁以后，就要重视老花的问题，门诊里，40岁刚过出现老花的中青年经常碰到。出现老花后，要及时进行矫正，否则老花度数会越来越深。

　　除了警惕老花，中年人还要警惕青光眼。倪海龙说，有些青光眼急性发作起来，患者有明显的眼痛、头痛、恶心呕吐、视力明显下降等。而有些青光眼患者则无明显不适，因而更要重视定期检查，早发现处理。

　　另外，胡勇平也提醒，糖尿病患者要特别警惕出现眼部并发症。

　　“得糖尿病患10至15年以上的，有一半会出现糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者在控制好血糖之余，还应该每半年至一年去医院眼科检查眼睛。”胡勇平说。

　　60岁以后

　　患老年性黄斑变性多

　　老年人一旦视力下降，视物变形，要高度怀疑是老年性黄斑变性。

　　老年性黄斑变性有两种：干性黄斑变性，发展缓慢，视力逐渐缓慢轻中度减退，看东西变形。这种情况不需要特殊治疗，但要定期检查；湿性黄斑变性，患者突然单眼视力下降，中央暗点，视物严重变形等。目前有特殊激光治疗手段和抑制新生血管生成的药物眼内注射治疗，疗效不是很理想。但不治疗的话，病情会反复发作，最后导致失明。

　　倪海龙说，老年性黄斑变性，确切病因不明，但可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、代谢异常等有关。

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