浙二医院挂号理念改变技术--神经外科完成省内首例神经内镜下经鼻扩大入路侧颅底肿瘤切除术
近日由我院神经外科内镜颅底组吴群主任医师、洪远副主任医师主刀，成功地为一左侧中颅窝底肿瘤患者施行了经鼻内镜下扩大岩上入路行肿瘤切除术。这是我省首例经鼻内镜下中颅底侧方肿瘤切除术。同时也使我院神经外科成为国内开展该技术为数不多的单位之一。患者为女性，40岁。4年前感到左面部麻木一直未进行治疗。4年来麻木症状逐渐加重，当地医院MRI检查后考虑左侧颅中窝肿瘤。为行手术治疗，患者遂至我院神经外科就诊。由于该病灶位于中颅底，累及Meckel’s囊腔，周围解剖结构复杂，涉及颈内动脉、多组颅神经等结构，手术风险大，稍有不慎极可能引起大出血和神经功能损伤。以往传统外科治疗需开颅手术，存在牵拉脑组织、创伤大、术后恢复长等缺陷。近年来，得益于现代科技的发展，神经内镜手术设备和手术技术也得到了迅猛发展。神经内镜以其近距离照明、广角视野、高清图像的特点，具有常规显微镜无可比拟的优势。目前，内镜神经外科技术已覆盖神经外科多个手术领域。尤其在颅底外科的应用是最为广泛和成熟。与传统颅底外科相比，内镜颅底外科手术颠覆传统理念，利用颅内自然腔隙，具有微侵袭、无需开颅、脑组织无牵拉等优点，这也是目前神经外科手术新理念-无牵拉外科技术的充分体现。目前，内镜颅底外科的水平是评价一个神经外科团队和科室前沿技术和综合实力的标志之一。经鼻内镜颅底外科技术现已成为处理中央颅底区域病变的主要方式。但对于侧颅底区域病变如Meckel’s腔区、岩斜区等中央颅底外侧区域经鼻内镜入路的研究及临床应用还甚少。
我院神经外科在张建民主任的带领下，紧跟国际颅底内镜手术技术发展脚步，瞄准神经内镜这一前沿技术，派出年轻医生赴国际顶尖颅底外科如纽约、匹兹堡等内镜颅底中心接受系统内镜及颅底fellow培训，掌握了扎实的解剖基础和内镜手术技巧。此次学成回国后，紧随医院创新理念，开拓内镜颅底外科治疗新领域，经充分准备后，运用娴熟的经鼻内镜技术和解剖知识，利用导航、血管多普勒融合，采用经鼻经翼岩上入路，在神经电生理监测下完美地切除了该肿瘤。手术过程出血少，术后病理为胆脂瘤。目前患者恢复良好，顺利出院。
我院神经外科内镜颅底组成立于2011年，在张建民主任指导下，近年来，不断提高内镜手术技术、颅底重建技术等，内镜下颅底中线区域病损如垂体瘤、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等手术治疗已到达国内一流水平。经鼻内镜下侧颅底肿瘤切除由于解剖结构复杂，技术难度大，目前国内外仅有极少数颅底中心开展，且多为个例报道。此次我院神经外科在国内成功开展经鼻内镜下侧颅底肿瘤切除术标志着我院神经外科经鼻内镜手术技术达到了一个新高度，也表明我院神经外科内镜颅底外科处于国内外先进水平。
