一位大伯对一个肺部小结节追踪了10年，终于揪出了癌细胞。
在CT检查中，约有10%-20%的人，会查出肺部有结节，其中八成以上结节是良性的，不必过于担心；10%-15%的结节，需要每3个月或半年复查一次。
浙江省呼吸学会肺癌学组组长、邵逸夫医院呼吸内科主任应可净教授建议：有长期吸烟史、老慢支及咯血等症状的高危人群，做一次低剂量CT筛查。另外，科研人员正在研发一种无创“电子鼻”，或许今后能像测酒驾一样，吹一口气，就能查肺癌了。
10年追踪，终于没让肺癌漏网
大伯今年72岁。10年前一次体检，肺部发现了一个小结节，只有0.5厘米左右，很难判断是良性还是恶性。大伯拿着片子找到应可净教授。“当时看着八成是良性结节，暂时没必要做手术，让他再观察观察看。”应教授回忆。
大伯挺认真，每年都到医院复查一次。9年过去了，结节还是差不多大小，也没有出现形态和质地的变化。今年是第10年，大伯又如期到医院复查。这次发现结节变大了，长到了1.5厘米。结合其他检测指标，应教授判断，结节可能发生了病变，建议手术。
没有咳嗽、气急、咯血等任何症状，但对身体健康极为关注的大伯，还是采纳了应教授的建议。
术后，病理化验显示：这个小结节里有肺癌细胞。大伯这10年的不懈追踪，工夫没有白费。
“很多小结节被发现时，性质还不是很明朗，需要跟踪一两年，甚至五六年。”应教授介绍，体检发现肺部有结节的人很多，什么情况下需要长期随访，这是很多人的疑问。
75%的肺癌患者发现时已是中晚期
据浙江省疾控中心统计，2007-2011年我省恶性肿瘤发病率和死亡率，肺癌均排名首位。
“约有75%的患者发现肺癌时，都已经是中晚期，失去了手术机会。所以肺癌死亡率特别高。”应教授说，她曾接诊过一名女性患者，才50岁。出现关节痛，到当地医院就诊，医生告诉她可能是更年期综合征。后来胸口出现了一个小肿块，她又到其他科室就诊，还是没诊断出来。肿块变大，再到医院拍了个片子，发现是骨癌。到邵逸夫医院就诊时，检查发现肺部有数个肿块，所谓的“骨癌”只不过是肺癌的骨转移。
肺癌患者没有咳嗽、发烧和气急等症状，所以肺癌早期，甚至是中晚期都不会有表现症状，带有一定的欺骗性。“很多早期被诊断出来的肺癌，都是偶然发现的，如患心脏病、肺炎需要做影像学检查、气管镜检查等。”应教授说。
高危人群可做低剂量CT筛查
那么，肺癌怎样才能做到早发现呢？应可净建议，首先要定期体检，其次是高危人群可做低剂量螺旋CT筛查。
高危人群包括55岁以上人群，特别是有吸烟史的男性；有恶性肿瘤家族史的人；高危职业者，如与放射源接触较多的人；老慢支患者；以及干咳、长期声音嘶哑、气急、咯血等有明显临床症状的人。
平时体检，大多是拍一个胸片，胸片很难发现1厘米以下的结节。低剂量螺旋CT能够发现3毫米以上的结节。2011年，国际癌症机构统计使用螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查，可降低20%的死亡率。
今年截至目前，邵逸夫医院体检人数为41552人，查出有肺结节（包括疑似）的有338人，确诊及可疑肺癌病例有50余例。
“CT发现的结节，80%-85%是良性的，是炎症、结核或肺纤维化留下的炎症。”应教授说，只有10%-15%需要随访。医生会根据结节的大小、形态、边缘、位置和个数等，来判断结节是良性还是恶性，以及是否需要随访。
一般来说，不明原因的结节，4-6毫米的结节，建议每6个月复查一次；6-8毫米的结节，建议3-6个月复查一次；8毫米以上的结节，建议每3个月复查一次。
今后或能像测酒驾一样查肺癌
狗狗能嗅出某些癌症，你有没有听说过？
1989年，英国的海韦尔·威廉斯博士等人首次提出狗狗能够通过气味发现恶性肿瘤。之后，他们将狗狗对几种癌症的监测能力进行了量化，包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌和黑色素瘤。
在日本，九州大学医学研究院的前原嘉彦教授和他的团队，也曾训练了一只叫马林的拉布拉多犬来辨别结直肠癌。
为什么狗狗可以嗅出癌症？首先当然是狗鼻子比人鼻子要灵敏。但更重要的是，当细胞癌变时，会生成特殊的挥发性有机化合物，狗狗就是靠嗅这些化合物，来分辨健康人和癌症患者的。
基于这个原因，数年前邵逸夫医院和浙江大学生物医学工程与仪器科学学院合作，开始研究一种针对肺癌的“电子鼻”。应可净教授就是该项目的负责人之一。
研究人员对癌病人、正常人和老慢支病人呼出气体进行监测，发现肺癌组中一些有机成分出现频率较其他有机成分增高。他们确定了11种挥发性有机成分为肺癌特征气体，作为判断特定肺癌细胞的依据。
“判断准确性达85%。”应可净教授说，目前研究对象是事先已经知道有没有肺癌的，下一步这项研究将面向常规检查人群，也就是说不知道他们是否患有癌症，以此来看看“电子鼻”的准确率有多高。
如果“电子鼻”研究进展顺利，以后我们吹一口气就能够查肺癌，就像平时测酒驾一样，减少吃射线、做穿刺的痛苦。
