浙大附属第一医院甲状腺外科邬一军跑腿挂号仍有待社会接受

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专业擅长

    专攻甲状腺良恶性疾病的早期诊断和规范化手术治疗，腔镜手术（颈部无疤），二次手术及疑难甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

    个人简介

    邬一军，男，主任医师，医学博士，硕士生导师，浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任。

    致力于甲状腺及甲状旁腺疾病领域临床、科研及教学研究20余年，对甲状腺良性和恶性疾病的早期诊断、规范化手术、腔镜手术、二次手术、困难的甲状腺手术治疗和内分泌治疗有着丰富的经验和较高的学术造诣。通过对临床经验的总结和深入细致的基础实验研究，形成一整套甲状腺疾病个体化、规范化、精细化的综合诊疗体系。中心作为国家重点学科（普通外科）的重要成员，积极承担省内外进修医生及住院医生的规范化培训，并形成了省内和外省的技术辐射网，最大程度地推广甲状腺疾病的规范化诊治。同时承担浙江大学五年制、七年制、八年制医学生和研究生及留学生的理论教学和临床带教工作，并多次担任香港外科医学院临床考试考官。

甲状腺结节良恶性5标准是大家的通俗叫法， 其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式，一般甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下: 1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。 2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。 3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3，临床建议中长期（6个月）间隔随访。 4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。 4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。 4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。 5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95，临床建议立即外科手术治疗。 注意：不同医院可能会存在细微差异，建议咨询当地的正规医院。

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。 引起甲状腺良性结节的常见病如下： (一)单纯性甲状腺肿; (二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。 引起甲状腺恶性结节的常见病如下： 引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90％。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。 如： 一、病史与体检 病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。 体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据 二、实验室检查 血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC，对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。 三、影像学检查 b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。 四、细胞学检查 细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。 在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断 五、临床医师的判断 临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

甲状腺结节的治疗方法随病因及甲状腺激素的含量不同而不同，主要包括包括： 1.随访观察 不是所有的甲状腺结节都需要治疗。如果甲状腺结节较小而且看起来不严重的话，可以随访观察。但是需要密切随访，观察结节是否长大或者需要治疗。 2.药物治疗 医生可以通过使用甲状腺素药物使甲状腺结节缩小。如果你服用甲状腺素药物，需要定期监测你的甲状腺素水平。 3.放射碘治疗 放射碘有片剂及口服液两种剂型。它的放射量极小，可以破坏大量的甲状腺组织，仅用于产生大量甲状腺激素的结节。孕期或者哺乳期妇女禁用。 4.手术切除甲状腺结节 如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。 另外，如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

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